ข้อควรรู้เกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัดทางนรีเวช
เมื่อกล่าวถึงโรคของสตรีที่พบบ่อยอันดับต้นๆ คงหนีไม่พ้นโรคเกี่ยวกับมดลูกและรังไข่ หลายกรณีต้องลงเอยด้วยการผ่าตัด นายแพทย์สง่า พินิจพิชิตกุล สูติ-นรีแพทย์ โรงพยาบาลเวชธานี กล่าวถึงการผ่าตัดที่กระทำบ่อยมากในกลุ่มของการผ่าตัดทางนรีเวชว่า คือการผ่าตัดมดลูก โดยทั่วไปจะทำการผ่าตัดแบบเปิดแผลผ่านทางหน้าท้อง เป็นวิธีผ่าตัดที่ทำกันเป็นส่วนใหญ่เพราะทำได้ง่าย แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนจากแผลผ่าตัดเพราะต้องเปิดแผลผ่านทางหน้าท้อง และจะทำให้มีรอยแผลผ่าตัดเป็นแนวยาวที่หน้าท้อง
นายแพทย์สง่า กล่าวว่า นอกจากการผ่าตัดผ่านทางหน้าท้องแล้ว ปัจจุบันยังนิยมผ่าตัดโดยนำเทคโนโลยีผ่าตัดแบบผ่านกล้องเข้ามาช่วย เนื่องจากมีข้อดีหลายประการ เช่น ลดภาวะแทรกซ้อน เจ็บน้อยลง และลดระยะเวลาพักฟื้นให้สั้นลง รวมถึงผลการผ่าตัดมีประสิทธิภาพที่ดีขึ้น
สูติ-นรีแพทย์ โรงพยาบาลเวชธานี ยังบอกอีกว่า การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช มี 2 ประเภท ดังนี้
Laparoscopy คือ การใช้กล้องส่องเข้าไปดูอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เพื่อวินิจฉัยและทำการผ่าตัด โดยมีแผลเล็กๆ 2-3 แผล ขนาด 0.5-1.0 เซนติเมตร
Hysteroscopy คือ การส่องกล้องในโพรงมดลูก โดยผ่านทางปากมดลูก เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติในโพรงมดลูก และสามารถทำการผ่าตัดโดยไม่ต้องเปิดแผลหน้าท้องและผนังมดลูก เพื่อเข้าไปตัดเนื้องอกในโพรงมดลูก
โรคที่เหมาะสมกับการรักษาด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง ประเภท Laparoscopy
ถุงน้ำที่รังไข่ หรือซีสต์ที่รังไข่ (Ovarian cyst)
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis หรือ Chocolate Cyst)
พังผืดในอุ้งเชิงกราน หลอดมดลูกตีบตัน
ผู้มีบุตรยาก ใช้วิธีนี้เพื่อฉีดสีตรวจดูท่อนำไข่
ตั้งครรภ์นอกมดลูก
ปวดประจำเดือน หรือปวดท้องน้อยเรื้อรัง
เนื้องอกมดลูก โดยตัดเฉพาะเนื้องอก หรือตัดทั้งตัวมดลูก
การทำหมัน
โรคที่เหมาะสมกับการรักษาด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง ประเภท Hysteroscopy
เลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก โดยไม่ทราบสาเหตุ
ติ่งเนื้อ (Polyp) เนื้องอกมดลูก พังผืดในโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกหนา
ตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก
ตรวจหาสาเหตุของการมีบุตรยาก หรือแท้งบ่อยๆ
การนำห่วงอนามัย หรือสิ่งแปลกปลอมในโพรงมดลูกออก
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกในกรณีที่ไม่ใช่มะเร็ง มีหลายข้อ เช่น
1.เนื้องอกของกล้ามเนื้อมดลูก (Myoma uteri) คือเนื้อมดลูกที่เจริญเติบโตมากผิดปกติ จนแทรกเข้าไปในตัวมดลูกที่ปกติ ทำให้มดลูกทั้งอันโตขึ้นเป็นเนื้องอก หรือก้อนเนื้องอกนั้นโตเป็นก้อนแยกต่างหากจากตัวมดลูกที่ปกติ
2.เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก (Adenomyosis)
3.เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ (Endometrial hyperplasia)
4.เซลล์ในเยื่อบุผิวปากมดลูกผิดปกติ (Cervical intraepithelial neoplasia)
5.เลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก (Abnormal uterine bleeding) เป็นต้น
นายแพทย์สง่า กล่าวโดยสรุปว่า ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดมดลูก 5 วิธี ได้แก่
การผ่าตัดมดลูกผ่านผนังหน้าท้อง แบบแผลแนวตั้ง ( Low Midline incision )
การผ่าตัดมดลูกผ่านผนังหน้าท้อง แบบแผลแนวนอน ( Bikini incision )
การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง ( Total Laparoscopic Hysterectomy ) มีขนาดแผลประมาณ 0.5 – 1 เซนติเมตร หรือ 5 - 10 มิลลิเมตร จำนวน 3 – 4 รู
การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องแบบรูเดียวบริเวณสะดือ (Single Port Laparoscopic Hysterectomy) มีขนาดแผลประมาณ 2 เซนติเมตรที่บริเวณสะดือ
การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องคลอด (Vaginal hysterectomy) การผ่าตัดชนิดนี้เป็นเทคนิคใหม่ และมีข้อดีคือ เป็นการผ่าตัดเอามดลูกออกจากร่างกายโดยไม่มีแผลที่หน้าท้อง ให้ผลการรักษาที่ดี ทั้งในเรื่องความปลอดภัย ความสวยงาม ระยะพักฟื้น ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลสั้นลง
ทั้งนี้ การผ่าตัดเอามดลูกออกจะใช้วิธีใด ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และข้อจำกัดของการผ่าตัดแต่ละวิธี รวมถึงดุลยพินิจและประสบการณ์ของแพทย์ผู้ผ่าตัดแต่ละท่าน
ศูนย์สุขภาพสตรี โรงพยาบาลเวชธานี
www.vejthani.com
โดย: ศูนย์สุขภาพสตรี โรงพยาบาลเวชธานี
28 ธันวาคม 2554, 15:30 น.
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น